Dr. Caio Matsubara
Clínico Geral • Saúde Metabólica
CRM-PR 33753 | RQE 22459
Quando iniciar o uso de estatinas na prevenção cardiovascular primária
- Quando iniciar o uso de estatinas na prevenção cardiovascular primária
- Sumário
- O que é prevenção primária
- Avaliação de risco cardiovascular
- Quando as estatinas são indicadas
- Fatores que influenciam a decisão
- Exames relacionados
- Perguntas frequentes
- As estatinas são seguras?
- Preciso tomar estatina para sempre?
- As estatinas engordam?
- As estatinas causam diabetes?
- Posso substituir estatinas por suplementos naturais?
- Quando procurar avaliação médica
- Agende sua Teleconsulta Metabólica
As estatinas são medicamentos que reduzem o colesterol e o risco de infarto e AVC. Mas a dúvida é comum: “quem realmente deve usar estatina mesmo sem ter tido um problema cardíaco?”. Este artigo explica de forma clara quando as estatinas são indicadas para prevenção primária — ou seja, antes que ocorra qualquer evento cardiovascular.
Sumário
- O que é prevenção primária
- Avaliação de risco cardiovascular
- Quando as estatinas são indicadas
- Fatores que influenciam a decisão
- Exames relacionados
- Perguntas frequentes
- Quando procurar avaliação médica
- Agende sua Teleconsulta Metabólica
O que é prevenção primária
Prevenção primária significa evitar o primeiro evento cardiovascular — como infarto, AVC ou angina. O foco está em identificar fatores de risco e agir antes que o dano ocorra.
Os principais fatores de risco são: colesterol alto, hipertensão, diabetes, tabagismo, obesidade abdominal e sedentarismo. Muitos desses fatores estão ligados à síndrome metabólica.
Avaliação de risco cardiovascular
As diretrizes recomendam que todos os adultos entre 40 e 75 anos façam uma estimativa de risco cardiovascular a 10 anos. Essa avaliação leva em conta idade, pressão arterial, colesterol, diabetes e tabagismo.
Com base nesse cálculo, o médico decide se o uso de estatina traz mais benefícios do que riscos.
Quando as estatinas são indicadas
De acordo com as diretrizes do American College of Cardiology (ACC/AHA 2018) e o USPSTF, as estatinas estão indicadas para prevenção primária nas seguintes situações:
- 1. Colesterol LDL ≥ 190 mg/dL: iniciar estatina de alta intensidade, independentemente de outros fatores de risco.
- 2. Diabetes entre 40 e 75 anos: iniciar pelo menos estatina de intensidade moderada. Se o risco cardiovascular for alto (> 7,5%), pode-se considerar alta intensidade.
- 3. Idade 40–75 anos, sem diabetes, LDL entre 70–189 mg/dL:
- Se o risco de 10 anos ≥ 7,5% → iniciar estatina de intensidade moderada a alta.
- Se o risco entre 5–7,5% → considerar o uso se houver fatores adicionais, como histórico familiar ou síndrome metabólica.
- 4. Adultos com múltiplos fatores de risco: dislipidemia, hipertensão, tabagismo, ou inflamação crônica — após discussão com o médico sobre riscos e benefícios.
Fatores que influenciam a decisão
O uso de estatinas não deve ser automático. O médico considera:
- Idade e perfil de risco global
- Histórico familiar de infarto precoce
- Presença de síndrome metabólica ou resistência à insulina
- Resultados do escore de cálcio coronariano (quando disponível)
- Preferência e tolerância do paciente ao medicamento
Exames relacionados
Antes de iniciar ou durante o uso de estatinas, recomenda-se monitorar:
- Colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos
- Glicemia e hemoglobina glicada
- Enzimas hepáticas (TGO e TGP)
- Creatina quinase (em caso de dor muscular)
Perguntas frequentes
As estatinas são seguras?
Sim, quando bem indicadas e acompanhadas por um médico. Os efeitos colaterais graves são raros, e o benefício na prevenção de eventos cardiovasculares é bem comprovado.
Preciso tomar estatina para sempre?
Depende. Em casos genéticos (como LDL > 190 mg/dL), o uso tende a ser contínuo. Mas em pacientes com risco moderado e boa resposta às mudanças de estilo de vida, o tratamento pode ser reavaliado.
As estatinas engordam?
Não. Elas não causam ganho de peso diretamente, mas o controle metabólico é importante. Combinar estatina com uma alimentação anti-inflamatória e atividade física potencializa os resultados.
As estatinas causam diabetes?
Podem aumentar discretamente a glicemia em alguns pacientes predispostos, mas o benefício cardiovascular supera amplamente esse risco. O monitoramento regular resolve essa questão.
Posso substituir estatinas por suplementos naturais?
Não sem orientação médica. Substâncias como levedura vermelha de arroz contêm compostos semelhantes à estatina e também exigem acompanhamento.
Quando procurar avaliação médica
- Colesterol LDL elevado (> 160 mg/dL) em exames repetidos
- Histórico familiar de infarto ou AVC antes dos 55 anos (homens) ou 65 (mulheres)
- Diagnóstico de diabetes ou síndrome metabólica
- Pressão alta ou obesidade abdominal persistente
- Tabagismo ou histórico de inflamação crônica
O acompanhamento médico é essencial para personalizar a prevenção e avaliar a real necessidade do uso de estatinas, sempre em conjunto com mudanças de estilo de vida.
Agende sua Teleconsulta Metabólica
Na avaliação metabólica, é possível identificar riscos precoces e definir estratégias personalizadas — incluindo, se necessário, o uso de estatinas com segurança e acompanhamento.